Știința bună necesită o colectare mai sistematică a datelor.
Aș crede, în mod evident, în mod eronat, Universitatea din Washington ar recunoaște că părinții copiilor din mahalalele din Nicaragua ar putea să nu aibă experiența necesară pentru a înțelege consimțământul informat sau iraționalitatea esențială, eh, știința, a preparatelor homeopatice și s-ar spera că Universitatea din Washington ar fi interesat să îi protejeze pe cei care nu se pot proteja. Evident că nu, deoarece facultatea lor continuă să exporte magia copiilor și adulților vulnerabili din țările lumii a treia. Nu sunt încă cercetări la nivelul Tuskegee din punct de vedere etic, dar lucrează la asta.
Înțeleg că o lipsă de înțelegere medicală și științifică a unei persoane este oportunitatea altuia pentru o emisiune de televiziune sindicalizată la nivel național, dar ar fi bine să strângă banii cheltuiți pentru studiu și să-i ardă pentru tot binele pe care le-a făcut subiectelor și literaturii medicale. Cel puțin ar fi putut folosi căldura pentru a pasteuriza niște lapte.
Homeopati fără frontiere. Sau simț.
Bărbații nu fac niciodată medicamente rele atât de complet și de veselie ca atunci când o fac dintr-o convingere homeopată.
BLAISE PASCAL. Cam.
Medicii fără frontiere, cunoscut și sub numele de Medici fără frontiere, este o organizație care trimite medici în unele dintre cele mai nevoiașe părți ale lumii. Folosind stilul, dar nu și substanța Doctorilor fără Frontiere, este Homeopaths without Borders sau, așa cum l-a numit RationalWiki, Médecins Sans Médicaments. Scopul lor este de a trimite îngrijiri homeopatice celor care au nevoie. Cu sediul în Florida, pare să fie opera unui homeopat și aproape toată munca sa este în Haiti.
„Sănătatea precară a oamenilor de aici este izbitoare. Atât de multe fete și femei au infecții vaginale. Atâția copii au tăieturi infectate. Atâția bărbați au ochii înroșiți, dinți putrezi și răni care se vindecă prost. Asistentele și medicii de aici sunt la fel de dedicați ca oriunde altundeva, dar le lipsesc provizii și nu au medicamente.”
Au nevoie de ajutor. Să oferim bani pentru antibiotice? Ingrijire dentara? Alimentație bună? Apă curată?
Așa că haideți să le furnizăm apă și nici măcar suficientă pentru a spăla acele tăieturi infectate. Trebuie să recunosc că acest lucru aduce emoții conflictuale. Trebuie să admir pe oricine își va face timp să meargă la un dezastru precum Haiti și să lucreze pentru a-i ajuta pe cei care au nevoie. Pe de altă parte, ei nu oferă decât false speranțe și magie, așa că nu pot face viața mai bună a haitianilor. Timp, bani și resurse, care ar putea fi folosite mult mai productiv, au fost irosite. Văd mulți pacienți care și-au supărat viața și oportunitățile cu heroină sau alcool sau alte alegeri proaste.
„Uite, dacă ai avut o singură șansă sau o oportunitateL-ai captura sau pur și simplu l-ai lăsa să scape?Oferiți o terapie eficientă sau o homeopatie? „
M. Mather. Un fel de.
Oportunitățile irosite inspiră întotdeauna neliniște. La fel și Médecins Sans Médicaments.
Arată cât de puternice pot fi stările delirante pentru cei care cred în prostii, deoarece, așa cum afirmă RationalWiki, „În esență, ei merg la națiuni cu asistență medicală sub standard și o diluează și mai mult pentru a o face de 10-430 de ori mai bună decât asistența medicală în cei mai bogați. națiunile.”
Proiectul panafrican de acupunctură
Răul care este în lume vine aproape întotdeauna din ignoranță, iar intențiile bune pot face la fel de mult rău ca și răutatea dacă le lipsește înțelegerea.
ALBERT CAMUS, Ciuma
Cum să cheltuiți cel mai bine resurse foarte limitate și să maximizați sănătatea în Uganda, unde SIDA, malaria și Tb sunt endemice și au devastat țara? Plasele de tantari si prezervativele ar fi un bun inceput pentru a preveni aceste boli transmise de sange si tantari. Nu. Asta ar putea de fapt îmbunătăți viața oamenilor. Sau am putea folosi acupunctura în schimb:
„Proiectul PanAfrican de Acupunctură antrenează lucrătorii din domeniul sănătății din Africa să utilizeze tehnici simple și eficiente de acupunctură care le permit să trateze simptomele devastatoare și debilitante asociate cu HIV/SIDA, malarie și TBC.”
Din nou, admir nevoia de a merge în Africa și de a-i ajuta pe alții. Ei solicită donații și instructori pe site-ul web, așteptându-se ca instructorii să-și ofere propriul bilet de avion și 3.000 de dolari (alias 300 de plase de țânțari) pentru a-și acoperi propriile costuri. Nici un angajament mic. Bineînțeles, ele oferă unei populații vulnerabile magie fără valoare și îmi pot imagina doar ce patru mii ar putea oferi pentru apă curată sau plase de malaria, intervenții care ar fi de fapt în beneficiul ugandezilor.
Dar ceea ce este înfricoșător este pagina web. Uganda este plină de HIV, care este răspândit, hmmmm, să vedem, sex, sânge și ace. Ace nesterilizate. În Africa, reutilizarea acelor a fost obișnuită, adesea din cauza lipsei de resurse pentru sterilizare, și a contribuit la răspândirea HIV și, probabil, a altor boli infecțioase. Deci au fotografii cu oameni care pun ace în pacienți care ar putea și chiar au HIV. Nu se vede nicio mănușă. Amintiți-vă că bolile transmise prin sânge sunt răspândite cu ace de acupunctură: hepatita B, hepatita C și, mai rar în Occident, HIV. Rareori se răspândesc aceste boli acolo unde o tehnică bună este urmată cu scrupulozitate. Societățile sărace nu sunt cunoscute pentru resursele care le permit să se ocupe cu meticulozitate de curățarea corespunzătoare. S-ar face cineva, în afară de mine, îngrijorat că unele ace de acupunctură au șansa de a fi reutilizate după ce împinge un pacient HIV pozitiv?
Din câte îmi pot da seama de pe site, ei instruiesc oamenii să răspândească potențialul HIV între pacienți atunci când și dacă sterilizarea se defectează și pun acupuncturistul la un risc mic, dar real, în cazul în care apare o rănire prin înțepătură cu ac. Au instruit peste 100 de acupuncturi locali și speră să răspândească acupunctura și ocazional boli virale transmise de sânge, dincolo de Uganda, în alte țări africane. Niciun beneficiu și orice risc. Proiectul PanAfrican de Acupunctură poate avea un angajament pentru filantropie, dar nu sunt convins că au un angajament de a preveni transmiterea bolilor.
„Dă-mi săracul tău obosit,Masele tale înghesuite tânjesc să respire libere,Trimite-mi pe aceștia, cei fără adăpost, tempest-tost,Îmi ridic lampa lângă ușa aurie!”Și irosește-le resursele și sănătatea cu CAM.
Emma Lazarus, 1883
Există Chiropracticieni fără frontiere și Naturopați fără frontiere care au trei principii:
Îngrijirea sănătății este un drept uman pentru toți, nu un privilegiu pentru puțini.Toată lumea merită cea mai bună îngrijire medicală, indiferent de finanțe.Medicina Naturopată este potrivită pentru mediile cu resurse sărace.
Din păcate, al treilea nu are nicio legătură cu primii doi.
Există Reiki fără frontiere și plante medicinale fără frontiere, din fericire pentru lumea a treia, toate par să fie opera câtorva indivizi, deși Haiti pare a fi destinația comună. Săracii haitiani. Chiar au nevoie de o graniță.
Occidentul are o istorie lungă și sordidă de a exporta dezastre în lumea a treia. Este plăcut să știm că escrocii, chiar dacă sunt doar un subgrup foarte mic, continuă tradiția onorata de timp de maltratare a popoarelor indigene în numele ajutându-le.
Din fericire, există medici ce este medicamentul flexumgel, asistente, ingineri, profesori, chimiști și oameni de știință fără frontiere, care pot oferi ajutor de fond. Chiar și Clovnii fără Frontiere ar avea ceva de oferit, deși nu pentru toată lumea.
Oamenii nu sunt nici răi, nici nobili. Sunt ca salatele bucătarului, cu lucruri bune și rele tocate și amestecate într-o vinaigretă de confuzie și conflict și medicină alternativă.
DANIEL HANDLER (ca Lemony Snicket). Un fel de.
Autor
Mark Crislip
Mark Crislip, MD este specialist în boli infecțioase în Portland, Oregon, din 1990. Este fondator și președintele Societății pentru Medicină bazată pe știință unde scrie pe blog sub numele de sbmsdictator.
Unii oameni ar dori să-și gestioneze propria îngrijire a sănătății fără a fi nevoiți să depindă de un medic. Ei consultă Google, se autodiagnosticează și se tratează singuri. Tendința Do-It-Yourself în testele de laborator continuă cu ritm rapid. Fără ordinul unui medic, pacienții pot obține teste de laborator legitime și/sau discutabile direct de la diverse companii, cum ar fi Any Lab Test Now și Doctor’s Data (care l-a dat în judecată pe Stephen Barrett pentru expunerea frauduloasă a testului lor de „metale toxice pentru urină” pe Quackwatch). Acum, o nouă companie, Talking20, a sărit pe auto-testarea cu un produs inovator care permite oamenilor să-și înțepe degetul, să pună o picătură de sânge pe un card și să-l trimită prin poștă de oriunde din lume. Se fac mai multe teste pe o singură picătură de sânge. Rezultatele vor fi disponibile online în decurs de o săptămână sau chiar mai devreme.
Cat costa?
Talking20 are mai multe opțiuni:
Pachet U-Pick. Pentru 99 USD puteți selecta 5 teste dintr-o listă de 17, inclusiv Colesterol (Total, HDL și LDL), Estradiol (Estrogen), Progesteron, Testosteron, Homocisteină, CRP, HgA1c, Cortizol și Vitaminele A, B6, B9, B12 , C, D3 și E. Acest lucru se ridică la 20 USD per test, mult mai puțin costisitor decât majoritatea celorlalte laboratoare.Pachet Gold Card de 2 ani: Pentru 995 USD primești 24 de carduri și ei vor face toate testele disponibile în prezent pentru fiecare probă pe care o trimiți. Ei anticipează că în următorii 2 ani vor fi adăugate sute de teste, inclusiv numeroase teste proteomice și metabolomice.Pachet Gold Card de 3 ani: pentru 1295 USD primești 36 de carduri pentru toate testele disponibile. Le puteți folosi o dată pe lună sau oricând alegeți în următorii 3 ani. Aceasta se ridică la aproximativ 2 USD per test, care va scădea mult mai puțin pe măsură ce se adaugă mai multe teste în program.Pachet Designer: pentru 4995 USD puteți solicita un nou test, iar echipa lor va muta acea moleculă în fața cozii de dezvoltare și vă va oferi 36 de cărți. În cazul în care nu pot furniza testul solicitat, banii vor fi rambursați.
Cum se face?
Ei folosesc spectrometria de masă, despre care ei spun că este standardul de aur prin care sunt validate alte teste. Am întrebat un reprezentant al companiei de ce toate laboratoarele nu ar folosi spectrometria standard de aur direct în loc de testele convenționale. Iată ce a răspuns ea:
Spectrometria de masă a fost folosită de zeci de ani în analiza diverșilor analiți din probe mici. Cromatografia lichidă combinată cu spectrometria de masă cu monitorizare a reacțiilor multiple este o tehnică în curs de dezvoltare pentru examinarea moleculelor din petele de sânge uscat. Întrucât cuantificarea moleculelor endogene și exogene din petele de sânge uscat este încă un domeniu de investigație și metodologii specifice sunt în prezent în curs de dezvoltare, platforma noastră de testare nu îndeplinește cerințele unei platforme de teste de diagnostic clinic și va fi oferită doar pentru cercetare.
Deci – alte laboratoare nu folosesc această tehnologie din cauza faptului că ar interfera cu capacitatea lor de a îndeplini cerințele de diagnostic clinic. Pentru urmărirea personală și utilizarea de cercetare pe care sperăm să facilităm specificațiile de masă este cea mai bună opțiune. Avem încredere în acuratețea datelor noastre și, de fapt, credem că este egală sau mai bună cu rezultatele de laborator. În scopuri de reglementare, nu intenționăm să căutăm certificare pentru uz clinic sau diagnostic, deoarece costul pentru noi ne-ar obliga să creștem prețurile peste ceea ce dorim să oferim consumatorilor noștri.
Ce sunt induși să creadă clienții?
Există o declinare a răspunderii pe site-ul lor:
Produsele vândute de Talking20 Inc. nu au fost evaluate de FDA și sunt destinate exclusiv cercetării. Ele nu sunt menite să diagnosticheze, să trateze, să vindece sau să prevină vreo boală. Informațiile furnizate de www.talking20.com nu înlocuiesc o consultare față în față cu medicul dumneavoastră și nu trebuie interpretate ca un sfat medical individual.
Dar în altă parte ei susțin că rezultatele lor „vor fi la fel de precise ca orice alt serviciu de testare”. Cred că majoritatea clienților vor fi făcuți să creadă că primesc teste fiabile ale căror rezultate le pot folosi pentru a-și ghida îngrijirea sănătății.
Clienții sunt încurajați să urmărească modificările valorilor testelor de laborator în timp ce experimentează lucruri care ar putea influența aceste cifre. Un exemplu în videoclipul lor este o femeie cu colesterol ridicat în familie care mănâncă hamburgeri pe parcursul unei zile și face o serie de teste în acea zi, constatând că colesterolul ei crește mai mult decât se aștepta.
De asemenea, li se spune că există un potențial mare de cercetare în a avea un număr mare de consumatori care urmăresc rezultatele de laborator și fac corelații. Există chiar și un document de consimțământ de cercetare. Cred că este puțin probabil ca o astfel de cercetare să poată fi publicată sau să se bazeze fără validarea acurateței testelor lor. Chiar dacă rezultatele lor au fost validate și au acumulat un corp imens de date, pescuitul în acea mare ar putea prinde mai multe cizme vechi decât pești comestibili. Știința bună necesită o colectare mai sistematică a datelor.
Care este beneficiul?
Ca și în cazul oricărui test de screening, o constatare ocazională neașteptată va duce la diagnosticarea mai devreme a unei boli și vor exista mărturii că screening-ul „mi-a salvat viața”. Urmărirea nivelului de colesterol la intervale frecvente poate ajuta la motivarea pacienților să respecte dieta și medicamentele. Pacienții își pot reconsidera utilizarea vitaminelor și a altor suplimente alimentare dacă nu găsesc nicio corelație între aportul și nivelurile de sânge îmbunătățite sau între nivelurile din sânge și simptome. Pacienții care urmau să facă oricum aceste teste vor economisi bani.
Care este răul?
Oamenii vor face aceste teste și vor trage propriile concluzii false. Nu au de unde să știe ce înseamnă rezultatele pentru sănătatea lor. Unele dintre probleme:
Definiţia normal. Rezultatele testelor normale sunt determinate prin testarea unui număr mare de oameni probabil normali și prin tăierea capetele curbei clopotului rezultată. De obicei, totul în 2 abateri standard ale mediei este definit în mod arbitrar ca normal. Dar asta nu înseamnă că fiecare individ în afara celor 2 abateri standard este anormală și nici nu garantează că toți cei care se află în limite sunt normale. Imaginați-vă că măsurați înălțimea a mii de oameni și definiți extremele drept anormale. Un bărbat care are 6 picioare 7 inci înălțime ar fi definit ca fiind anormal, dar acea înălțime ar putea fi perfect normală pentru el, iar cineva din intervalul „normal” ar putea avea un exces de hormon de creștere cu acromegalie.False pozitive. Chiar și fără a lua în considerare erorile de laborator, atunci când faci 20 de teste de laborator pe o persoană sănătoasă, este probabil să obții un fals pozitiv. Efectuarea a 100 de teste ți-ar oferi o medie de 5 rezultate anormale care nu au nicio semnificație pentru sănătatea persoanei, dar care ar duce la îngrijorare și teste suplimentare.Sens incert. Să presupunem că nivelul de vitamina E este sub limitele normale ale testului. Înseamnă că ceva este în neregulă cu tine? Înseamnă că ar trebui să iei suplimente de vitamina E? Creșterea nivelului îți va îmbunătăți sănătatea sau ți-ar reduce riscul de deces? Nu știm: nu s-au făcut studiile necesare.Marja de eroare. Există o marjă de eroare în orice test de laborator. Dacă repeți un test de colesterol de 5 ori la rând, vei obține 5 citiri diferite. Odată am avut un pacient care agonise peste o diferență de 5 puncte în citirile succesive ale colesterolului și nu a putut înțelege că acele rezultate nu erau semnificativ diferite. Testele de alcool în sânge au fost declarate inadmisibile în instanță atunci când laboratorul nu a raportat marja de eroare; un test de sânge care arată 0,93 cu o marjă de eroare de 0,20 ar putea însemna un nivel real de 0,73.Fluctuațiile temporale. Unele niveluri sanguine pot fluctua mult pe parcursul unei singure zile.
